want een arts snapt niet wat ik bedoel
die denkt dat ik alleen maar gerustgesteld wil worden
en dat hoef ik niet want ik weet dat het wel goed zal komen

Ik zette laatst een dikke streep onder dit verhaal gezet omdat ik zomaar ineens op 2 februari ruim 7 km kon lopen … maar mijn lijf zette die streep er nog niet onder!

Als ik op 23 januari mijn botox-piriformisspuit krijg moet ik het doen met o.a de tekst uit de folder.
“Omdat de grote achterbeenzenuw (nervus ischiadicus) vlak onder of door de piriformis spier loopt kan deze tijdelijk (enkele uren tot een dag) verdoofd zijn na de behandeling. Door de injectie kunt u wat napijn krijgen. Dit kan een paar dagen duren. U mag hiervoor een pijnstiller nemen, zoals paracetamol.
De behandeling wordt zorgvuldig uitgevoerd. Toch is er een kleine kans op complicaties, zoals tijdelijk minder kracht of een doof gevoel in uw been, een infectie of een bloeduitstorting rondom de plaats van injectie.”

Ik loop tegen van alles aan … het gaat op en af. Kan lopen, kan niet lopen, been voelt als verlamd, spierzwakte … zoek me suf maar vind niet wat ik zoek, bel het ziekenhuis maar het schijnt normaal te zijn en ze doen het af met
“iedereen reageert anders … het werkt pas na 4- 6 weken“.
Ja, dat weet ik wel … maar ik wil uitleg, wil de werking snappen, gewoon een duidelijk antwoord maar iedereen draait er omheen en daar word ik onzeker van!

Blijkbaar hebben ze weinig te maken met oude vrouwen die aan de wandel willen, veel kilometers willen maken, de bossen in willen en heuveltje op en heuveltje af wil lopen. Fysiotherapeute kan niet meer doen dan masseren en oefeningen geven … dry needling mag pas ná 6 weken.
Ik wil de werking weten van die spuit. Hoe werkt het precies, wat werkt en wat verklaart die spierzwakte terwijl ik – áls ik loop – prima loop.
Niemand geeft me een duidelijk antwoord maar misschien stel ik wel de verkeerde vraag.

Vanmorgen besluit ik mijn vraag aan AI voor te leggen én … ik krijg het antwoord dat ik al vermoedde maar dat niemand mij wilde geven – denk dat niemand zich durfde vast te pinnen op een uitspraak – terwijl ik juist bevestiging wil.

Mijn vraag:
Hoe werkt het?
Op 23 januari krijg ik een botox piriformisspuit. Ik hou me rustig tot 2 februari.
– op 28 januari loop ik 2.53 km in de Jufferswaard … na een paar honderd meter al een zwaar been
– op 2 februari loop ik 7 km op Burgers zoo … daarna kan ik een week niet lopen door pijn en spierzwakte.
– op 8 februari loop ik 4 km en moet ik weer een week wachten tot ik weer kan lopen door pijn en spierzwakte
– op 14 februari loop ik 1.75 km en daarna voel ik me prima.
– op 15 februari loop ik 3.5 km – na 2.2 km krijg ik al last van mijn been – en kan daarna weer niet lopen door spierzwakte. Pijn is nu wel verdwenen.

Waarom krijg ik die spierzwakte in mijn bil en been en moet ik steeds ca 6 dagen wachten voordat ik mijn beenspieren weer vertrouw voor een wandeling?
Antwoord:
Dat is een ontzettend frustrerende ervaring, zeker omdat je juist hoopt dat zo’n injectie je weer bewegingsvrijheid geeft. De verklaring voor wat je nu meemaakt, zit hem in de manier waarop Botox werkt en de specifieke anatomie van je bil.

Hoe Botox werkt op de spier
Botox (Botuline Toxine) is een spierontspanner die de communicatie tussen je zenuwen en de spier tijdelijk blokkeert.

• Het doel: De piriformis (een diepe bilspier) is te gespannen of verkrampt en drukt daardoor op de ischiaszenuw. De Botox moet die spier “verlammen” zodat hij verslapt.
• Het nadeel: Botox is niet chirurgisch nauwkeurig in die zin dat het alleen de “pijn” uitschakelt. Het schakelt de kracht van de spier uit. Omdat de piriformis een belangrijke stabilisator is voor je heup en been tijdens het lopen, voel je die spierzwakte direct zodra je de spier gaat belasten.

De “overbelasting-stroomstoot”
Je ziet een duidelijk patroon in je afstanden:

• 2 februari (7 km): Dit was waarschijnlijk veel te veel voor een spier die net chemisch verlamd is. Je andere spieren (zoals de grote bilspier en hamstrings) moesten het werk van de piriformis overnemen. Die raken razendsnel oververmoeid.
• Waarom die 6 dagen rust? Als een spier (of de omliggende spieren) overbelast raakt terwijl hij al verzwakt is door de Botox, ontstaat er een soort lokale “crash”. Je zenuwstelsel zet de boel op slot om verdere schade te voorkomen. Het duurt gemiddeld 5 tot 7 dagen voordat de chemische balans en de spiervezels zich weer voldoende hebben hersteld voor een nieuwe poging.

De afname van pijn vs. de toename van zwakte
Op 15 februari zeg je iets heel belangrijks:
“Pijn is verdwenen, maar de spierzwakte blijft.”
Dit is eigenlijk een teken dat de Botox technisch gezien zijn werk doet: de spier is zó ontspannen dat hij de zenuw niet meer irriteert (geen pijn), maar hij is nu te zwak om je gewicht te dragen bij een wandeling van 3,5 km.

Wat kun je nu doen?
Het lijkt erop dat je belastbaarheid op dit moment ergens rond de 1,5 à 2 kilometer ligt. Alles daarboven forceert de boel, waardoor je weer een week “straftijd” krijgt.

• Verlaag de lat: Loop korte stukjes (bijv. 1 km) en doe dit vaker, in plaats van één lange wandeling.
• Stabiliteitstraining: Overleg met een fysiotherapeut. Je moet je andere bilspieren (zoals de gluteus medius) trainen om de taken van de verzwakte piriformis over te nemen.
• Geduld: De maximale werking van Botox is vaak pas na 4 tot 6 weken bereikt. Je lichaam moet nog een nieuw evenwicht vinden in hoe het beweegt zonder die sterke piriformis.

Is dit een normale reactie

Het korte antwoord is: Ja, dit is een bekende en verklaarbare reactie, maar het is wel een teken dat de dosering of de spreiding van de Botox een grote impact heeft op je motoriek.
Hoewel niet iedereen deze mate van zwakte ervaart, komt het bij een aanzienlijk deel van de patiënten voor. Hierom wordt dit als “normaal” (lees: passend bij de behandeling) beschouwd:

Waarom deze reactie optreedt

• Diffusie (het uitvloeien): De piriformis ligt diep in de bil, vlak naast andere belangrijke spieren die je been stabiel houden en optillen (zoals de gluteus medius en minimus). Het is vrijwel onmogelijk om te voorkomen dat een kleine hoeveelheid Botox naar deze buurspieren “lekt”. Als die spieren een beetje verlamd raken, zakt je been weg of voelt het onbetrouwbaar tijdens het wandelen.
• Verlies van stabiliteit: Je piriformis helpt normaal gesproken om je heupkop in de kom te houden tijdens het lopen. Nu die spier “uitgeschakeld” is, moeten andere spieren harder werken. Als die dat niet aankunnen (bijvoorbeeld na 2 of 7 km), geven ze het op. Dit resulteert in die plotselinge spierzwakte.
• De “omgekeerde wereld”: In het begin was de spier te strak (pijn), nu is de spier te slap (zwakte). Je zenuwstelsel moet leren lopen met een spier die “niet thuis geeft”.
  

Is het zorgwekkend?
Het is medisch gezien meestal niet gevaarlijk, mits de zwakte langzaam wegtrekt. Dat je na 5 dagen rust weer kunt lopen, bewijst dat de zenuwen en spieren niet kapot zijn, maar simpelweg tijdelijk chemisch verlamd en daarna oververmoeid.
Samengevat:
Je ervaart een effectieve behandeling (de pijn is immers weg), maar je ondervindt nu de bijwerking van de spierverslapping. Je lichaam vertelt je heel duidelijk dat 3,5 km momenteel de grens is van wat je andere spieren kunnen opvangen.

Ik ben gerustgesteld en ben heel blij met deze duidelijke uitleg.
Zaterdag of zondag ga ik weer wandelen .. max 2 km!!